E’ la comunicazione diretta tra un ramo arterioso e uno venoso all’interno del polmone. E’ frequentissima nella telangectasia emorragica ereditaria, ma rara di per se’ (0.5% delle casistiche cardio-pneumologiche). Può essere dovuta ad una fistola a pieno canale, ad angiomi o ad aneurismi cirsoidi. Si realizza comunque uno shunt destro-sinistro, per cui una quota di sangue non ossigenato arriva al grande circolo. Si avranno pertanto ipossia arteriosa cronica (non correggibile con la somministrazione di O2), dispnea da sforzo, cianosi, poliglobulia compensatoria. L’entità di tali manifestazioni e’ ovviamente dipendente dall’importanza dello shunt. Clinicamente si passa dalla semplice dispnea da sforzo, al cuore polmonare, alla cianosi. Sono complicanze gravi l’emottisi massiva e l’emotorace. La diagnosi di certezza si effettua con l’angiografia.