Il PNX è la presenza d’aria in cavo pleurico. Normalmente nel cavo pleurico non vi è aria e la pressione è inferiore a quella atmosferica (ciò consente di mantenere il polmone aderente alla parete toracica). Perché si verifichi un PNX deve quindi crearsi una comunicazione tra lo spazio pleurico e l’esterno. Se il cavo pleurico è messo in contatto con la pressione atmosferica, il polmone, non più trattenuto dalla pressione negativa, tende a retrarsi verso l’ilo diventando in tutto o in parte inutilizzabile per la ventilazione. Il PNX viene classificato in base alla presenza o assenza di lesione traumatica delle pleure. Nel primo caso si definisce spontaneo, altrimenti è traumatico o iatrogeno.Il PNX spontaneo primitivo si verifica preferenzialmente nei maschi giovani e longilinei ed ha partenza dalle zone superiori del polmone, che sono normalmente più distese. Il PNX spontaneo secondario si può verificare in molte condizioni patologiche in cui si abbia un danno del parenchima che lesiona la pleura viscerale e mette in comunicazione bronchi ed alveoli col cavo pleurico (più di frequente si tratta di tumori o bolle di enfisema nel BPCO o caverne tubercolari). Il PNX traumatico è frequente negli incidenti stradali e si associa spesso a versamento pleurico. Nei casi lievi i sintomi possono essere del tutto assenti. Solitamente però il PNX esordisce con dolore toracico puntorio improvviso, tosse, dispnea, a volte con insufficienza respiratoria.La diagnosi viene facilmente confermata dall’esame radiologico del torace. Se il PNX e’ di lieve entità può essere sufficiente il solo riposo. Se il PNX è di notevole entità lo si drena con un apposito ago.

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Originally posted 2012-04-05 17:53:39.