Si definisce pleurite un qualsiasi processo infiammatorio della pleura. L’infiammazione della pleura può essere determinata da concomitanti processi flogistici del polmone (polmoniti e broncopolmoniti), da malattie neoplastiche polmonari o pleuriche, da malattie immunologiche. Il termine pleurite implica comunque l’esistenza di fenomeni infiammatori, che si manifestano con febbre, dolore, tosse e versamento più o meno cospicuo. Le cause più frequenti di pleurite sono quelle infettive e quelle neoplastiche. Tra le malattie infettive ricordiamo le polmoniti pneumococciche, stafilococciche, ecc. La pleurite tubercolare costituisce una patologia a parte. Anche il LES e l’artrite reumatoide possono provocare pleurite, che di solito è acuta e con scarso versamento. Altre cause di pleurite sono la tromboembolia polmonare con infarto polmonare, l’infarto miocardico, le pancreatiti e l’ascesso subfrenico.La pleurite neoplastica (da carcinoma polmonare o da mesotelioma) ha insorgenza graduale, con pochi fenomeni infiammatori e dà origine a versamenti anche cospicui, tanto che la dispnea da compressione del parenchima è spesso il primo segno. I segni e i sintomi del versamento pleurico dipendono dalla natura del processo che lo genera, ma anche dal tempo di insorgenza e dalla quantità del liquido presente. Versamenti cospicui formatisi gradualmente possono dare pochi sintomi, mentre pleuriti acute con versamento scarso possono essere ricche di manifestazioni cliniche. Sono segni indicativi di pleurite acuta:

• dolore (dovuto ad irritazione della pleura)
• febbre, – tosse (di tipo non produttivo, secca)
• difficoltà a decombere sul lato leso
• dispnea (se presente, è indicativa di versamento cospicuo con compressione del parenchima).

La toracentesi è fondamentale per l’esame del liquido. La TAC è utile per individuare piccoli versamenti non visibili alla radiografia. L’ ecografia e’ utile nei versamenti saccati per individuare il punto preciso ove praticare puntura esplorativa.

Originally posted 2012-03-07 09:09:35.