La broncoscopia è un’indagine endoscopica che può essere eseguita con strumenti rigidi o a fibre ottiche (fibrobroncoscopia) e che permette di visualizzare le vie aeree, identificare anomalie endobronchiali e raccogliere materiale diagnostico tramite lavaggio bronchiale, spazzolamento (brushing), biopsia. Il broncoscopio a fibre ottiche permette la valutazione di vie aeree più piccole e distali rispetto a quelle visualizzabili col broncoscopio rigido, ma quest’ultimo permette un maggiore controllo delle vie aeree e una più efficace aspirazione; per questo è particolarmente utile in pazienti con neoplasie ostruenti centrali, corpi estranei o emottisi massiva. Le indicazioni all’esecuzione della broncoscopia sono:
a) radiologiche (quadri sospetti per neoplasie broncopolmonari, opacità rotondeggianti, ingrandimenti del mediastino, addensamenti, ecc); b) cliniche (emoftoe, tosse persistente, stridori e sibili, paralisi delle corde vocali, paralisi diaframmatiche, disfagia, algie toraciche, adenopatie sovraclaveari ed ascellari, sindromi paraneoplastiche, ecc); c) laboratoristiche (cellule atipiche nell’espettorato, positività del micobatterio nell’espettorato);
d) endoscopia chirurgica (rianimazione respiratoria, broncoinstillazioni e broncoaspirazioni, estrazioni di corpi estranei). Con la broncoscopia è possibile accompagnare alla diagnostica per immagini endoscopica, una valutazione biologica mediante l’esecuzione di particolari metodiche di prelievo: 1) lavaggio bronchiale (BAL); 2) brushing bronchiale (spazzolamento con scovolino per la raccolta delle cellule superficiali); 3) biopsia bronchiale; 4) agoaspirazione transbronchiale (TBNA); 5) lavaggio broncoalveolare (BAL). La broncoscopia è utilizzata anche a scopo terapeutico per esempio nella rimozione di corpi estranei, nelle intubazioni difficili, nel posizionamento di stents tracheali o bronchiali, nella laser-terapia per il trattamento di tumori benigni o maligni delle vie aeree, nel posizionamento di radiocateteri per la terapia radiante endobronchiale (brachiterapia).

Originally posted 2012-11-03 18:40:29.